引起新冠患者重癥的原因
細胞因子風暴
◆ ◆ ◆ ◆
新冠病毒肺炎自去年12月底在我國爆發(fā)以來，已經(jīng)有超過8萬人感染，感染者遍布多個國家和地區(qū)。病毒的廣泛傳播性和超強感染性為此次疫情防控增加了難度，而且新冠肺炎感染的重癥患者還出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征、多器官衰竭等嚴重并發(fā)癥，也成為了治愈難題。研究發(fā)現(xiàn)，病毒感染引起的免疫過度激化導致的“細胞因子風暴”是重癥患者產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的重要原因。
什么是細胞因子風暴？
但是失調(diào)的、過度的免疫反應(yīng)會引起免疫激化，從而引起患者體內(nèi)炎癥因子過度表達而出現(xiàn)“細胞因子風暴”。因此，“細胞因子風暴”本質(zhì)是機體對各種刺激所產(chǎn)生的一種過度免疫。
嚴重的肺損傷以及循環(huán)系統(tǒng)中的細胞因子風暴會進一步引起全身多器官功能障礙及損傷。
目前認為，重癥肺炎產(chǎn)生的原因往往并非是病毒本身，而是感染誘發(fā)了機體產(chǎn)生過度的免疫應(yīng)答，體內(nèi)失衡的細胞因子系統(tǒng)是造成肺炎及急性肺損傷的一個重要的原因。
從中醫(yī)理論來看，武漢地區(qū)地理區(qū)域氣候所致的浮燥停肺、寒濕侵襲，加之疫毒邪氣的多種病因?qū)е铝诵鹿诓《痉窝椎陌l(fā)生。
第六版《診療方案》對患者所處的不同病理時期進行相應(yīng)的中醫(yī)藥干預。
臨床重癥患者絕大多數(shù)存在“細胞因子風暴”，同其他重型肺炎一樣伴有急性呼吸窘迫綜合征及多器官衰竭。
阻斷細胞因子風暴的單味藥
基于以上中醫(yī)治則與細胞因子風暴的臨床研究，我們發(fā)現(xiàn)對重型肺炎患者細胞因子風暴的阻斷可能具有潛在作用的單味藥。
甘 草
在最新的《診療方案》（第六版）中，對于輕型濕熱蘊肺、普通型濕毒郁肺及重癥患者的“清肺排毒湯”等6個推薦處方中均含甘草，可對以熱癥為主的患者的炎癥發(fā)生起到有效干預，起到了抑制免疫過度激化及細胞因子風暴因子發(fā)生的重要作用。
丹 參
另外，新冠病毒肺炎的基本病機為“濕、熱、毒、瘀”，而活血化瘀為中醫(yī)治療重癥肺炎的治則之一，目前國家與地方關(guān)于新冠肺炎的《診療方案》中均以清熱藥居多，而采用活血通絡(luò)法的僅有2個。丹參性寒，為活血化瘀的代表藥，其抗炎機制符合新冠病毒引發(fā)細胞因子風暴的病理特點，使用丹參進行組方將有利于抑制新冠肺炎炎癥發(fā)展并改善肺部微循環(huán)。
桔 梗
黃 芩
金銀花
含有以上5種單味藥的中成藥有哪些？
5種單味藥材在各地區(qū)《診療方案》中的應(yīng)用通過對24個地市中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎《診療方案》的統(tǒng)計分析，其中用于治療的基本處方130個。而長春人民藥業(yè)集團有限公司作為中藥生產(chǎn)企業(yè)，公司多個中藥品種含有以上5種單味藥，也是具有潛在抗新冠病毒肺炎“細胞因子風暴”作用的中藥復方。
新冠病毒肺炎重癥期內(nèi)閉外脫癥的治療，證見神昏、煩躁、胸腹灼熱、手足逆冷、呼吸急促或需要輔助通氣，舌苔紫絳，舌苔褐或燥，脈浮大無根等癥狀，可用安宮牛黃丸開閉固脫，解毒救逆，進行辨證施治。
新冠病毒肺炎重癥患者臨床表現(xiàn)為高熱、氣喘、胸悶等癥狀，而對于高熱癥的治療，物理降溫和激素治療效果均不理想，尤其激素治療延長了病毒的清除時間，還容易出現(xiàn)病情反復。
臨床上新冠病毒肺炎邪 熱壅肺癥出現(xiàn)的發(fā)熱咳嗽，胸膈滿悶，咯黃稠痰或痰中帶血，甚則呼吸迫促，胸脅作痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥。
研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽為新冠肺炎除發(fā)熱外的最常見癥狀，約占76%，多為“干咳”， 尤其是新冠肺炎患者臨床治療中期疫毒閉肺出現(xiàn)的咳嗽痰少，或有黃痰，胸悶氣促，咳嗽喘憋，動則氣喘等癥狀。
新冠病毒主要以侵襲肺部為主，在發(fā)病過程中可引起肺間質(zhì)組織增生，形成肺間質(zhì)病變以及疤痕組織，使肺順應(yīng)性降低，肺容量減少，呈限制性通氣和彌漫性通氣功能障礙。臨床上在辯證選方的基礎(chǔ)上，會酌情加用地龍、皂角刺、消瘰丸（玄參、生牡蠣、浙貝母）等藥物化痰活血通絡(luò)，以阻止肺間質(zhì)病變的發(fā)生及發(fā)展。
以上中藥品種除了中醫(yī)辨證上用于新冠病毒肺炎患者不同癥型的臨床治療及輔助治療外，方劑當中含有的甘草、丹參、桔梗、黃芩、金銀花等成份，使得該類中藥也可能成為具有潛在抗新冠病毒肺炎“細胞因子風暴”作用的中藥品種
